Cómo dejar las benzodiacepinas sin síndrome de abstinencia: la guía paso a paso

Por Ruy Arroyo · Revisado por Dr. Alfonso Martínez, psiquiatra especialista en patología dual y adicciones · Actualizado el 25 de octubre de 2026 · 17 min de lectura

Para dejar las benzodiacepinas de forma segura hay que hacerlo con una pauta médica descendente: una reducción escalonada de la dosis, normalmente de entre un 5 y un 10 % cada dos a cuatro semanas, que puede durar de tres meses a más de un año. Nunca de golpe, porque la retirada brusca de lorazepam, diazepam o alprazolam puede provocar desde insomnio y ansiedad de rebote hasta convulsiones. Si buscas cómo dejar las benzodiacepinas sin el síndrome de abstinencia que tanto se teme, lo que necesitas no es fuerza de voluntad, sino un plan por escrito, un médico que lo firme y saber qué vas a sentir en cada tramo. En consulta vemos cada semana el mismo punto de partida: alguien que empezó con medio Orfidal para dormir en una época mala, lleva dos, cinco o doce años con él y lo ha intentado dejar por su cuenta con tan mal resultado que ha vuelto a la pastilla convencido de que ya no podrá. Esta guía está escrita para esa persona y para quien la acompaña.

Por qué no se pueden dejar las benzodiacepinas de golpe

Lo que ha pasado en tu cerebro es una adaptación, no una adicción

Las benzodiacepinas (lorazepam, diazepam, alprazolam, lormetazepam, bromazepam, clonazepam) actúan sobre el receptor GABA-A, el principal freno del sistema nervioso. Las primeras semanas ese freno funciona de maravilla: duermes, baja la ansiedad, el cuerpo se afloja. Pero el cerebro no se queda quieto. Reduce la sensibilidad de esos receptores para compensar y aparece la tolerancia: la misma dosis hace menos. Si la toma se mantiene, el sistema acaba funcionando con la pastilla incorporada a su equilibrio. Eso es la dependencia física, y la FDA la describe como algo que puede instalarse cuando las benzodiacepinas se toman de forma continuada «durante varios días o semanas».

Es el primer alivio que damos en consulta: tener dependencia física de un fármaco prescrito no te convierte en una persona con adicción. No has hecho nada mal. El cuerpo ha hecho lo que hace cualquier cuerpo expuesto durante meses a una sustancia que modifica su química. Lo que ocurre al retirarla de golpe es que el freno desaparece y el sistema, que llevaba tiempo acelerando por debajo para compensar, se queda sin contrapeso. De ahí los síntomas.

Lo que dice la ficha técnica de tu propio fármaco

Pocas personas han leído el documento oficial del medicamento que llevan años tomando. Merece la pena. La ficha técnica del lorazepam registrada en la AEMPS establece que la duración total del tratamiento «no debe superar las 8-12 semanas, incluyendo la retirada gradual», y advierte de que la interrupción repentina tras un uso continuado puede provocar reacciones de abstinencia «potencialmente mortales». La ficha del diazepam va en la misma línea: pasadas seis semanas no se espera mejoría adicional, y la retirada debe ser gradual. La propia Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid lo resume en su hoja para pacientes: están pensadas para «días o semanas», y quien lleve meses o años puede dejarlas, pero con ayuda y nunca de golpe.

Convulsiones, delirium y psicosis: cuándo ocurren de verdad

El miedo a las convulsiones es legítimo, pero hay que ponerlo en su sitio. Las reacciones graves de abstinencia (crisis convulsivas, confusión con desorientación, alucinaciones, episodios psicóticos) aparecen sobre todo cuando se juntan varios factores: dosis altas, fármacos de vida media corta y alta potencia como el alprazolam o el lorazepam, alcohol de por medio, antecedentes de epilepsia y, el más decisivo, una retirada rápida o brusca. La guía de prescripción del NHS de Escocia las califica de graves y raras, y las asocia con la retirada rápida desde dosis elevadas. La FDA, en su advertencia de 2020, lo dice sin rodeos: suspenderlas de golpe o reducir demasiado rápido puede provocar reacciones de retirada, «incluidas convulsiones, que pueden poner en peligro la vida».

Con una pauta lenta y supervisada, el riesgo de una complicación grave es bajo. Sin pauta, nadie puede prometerte que no ocurra. Esa es toda la razón por la que insistimos tanto en la supervisión médica, y no un exceso de prudencia.

¿Cómo saber si ya dependes de las benzodiacepinas?

Siete señales de dependencia física

Casi nadie llega a consulta diciendo «tengo dependencia». Llega diciendo «es que si no me la tomo no duermo». Estas son las señales que escuchamos con más frecuencia:

• La dosis que antes te dormía o te calmaba ya no hace lo mismo, y has subido o has pensado en subir.
• Si te la saltas una noche, al día siguiente estás peor que antes de empezar a tomarla: más ansiedad, más insomnio, más irritabilidad.
• Notas inquietud cuando se acerca la hora de la toma o cuando ves que te quedan pocas en la caja.
• Llevas más de tres meses tomándola a diario, aunque la receta inicial fuera «para una temporada».
• Has intentado dejarla por tu cuenta y has vuelto porque el malestar era insoportable.
• Has empezado a tomarla también para situaciones que antes gestionabas sin pastilla: una reunión, un viaje, una discusión.
• La organización del día gira, aunque sea un poco, alrededor de tenerla disponible.

Tres o más de estas señales indican que la retirada debe hacerse con pauta. Una sola, si llevas más de unas semanas, también. La referencia clínica española publicada en Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud sitúa el mayor riesgo de dependencia en tratamientos de más de tres meses, dosis altas y benzodiacepinas de vida media corta y alta potencia.

Dependencia física o trastorno por uso de sedantes: ¿médico de familia o centro de adicciones?

Aquí está una de las distinciones que casi todos los artículos mezclan. La dependencia física es esperable tras semanas de uso y la puede manejar tu médico de familia con una pauta escrita. El trastorno por uso de sedantes es otra cosa: hay escalada de dosis por encima de lo prescrito, se consigue el fármaco por varias vías (dos médicos, urgencias, la caja de un familiar, compra sin receta), se mezcla con alcohol u otras sustancias para potenciar el efecto, o se toma buscando el efecto en sí y no el alivio de un síntoma. Ahí la retirada sigue siendo gradual, pero necesita además trabajo psicológico sobre el consumo, atención a la patología dual que casi siempre hay debajo y, a menudo, un psiquiatra que coordine toda la medicación.

En Charlas Adictivas vemos sobre todo el segundo perfil, o el primero cuando ya ha habido dos o tres intentos fallidos con el médico de cabecera y la persona llega agotada. El programa para dejar las benzodiacepinas en Madrid combina la retirada progresiva coordinada con quien prescribe, psiquiatría de patología dual y terapia para que lo que había debajo no vuelva a pedir pastilla.

Cuántas personas están en tu situación en España y en Madrid

Si tomas benzodiacepinas desde hace años, estás lejos de ser una excepción. Según el informe EDADES 2024 del Ministerio de Sanidad, el 12 % de la población de 15 a 64 años tomó hipnosedantes, con o sin receta, en los últimos doce meses: la cuarta sustancia más consumida en España, por detrás del alcohol, el tabaco y el cannabis, y la única en la que las mujeres superan con claridad a los hombres (14,7 % frente a 9,3 %). La edad media de inicio, 34,4 años, es de las más tardías de todas las sustancias. El perfil típico no es quien busca drogas, sino quien fue a su centro de salud con ansiedad o insomnio y salió con una receta. En la Comunidad de Madrid, la Dirección General de Salud Pública informó en marzo de 2025 de que un 24,4 % de los madrileños reconoce haber usado hipnosedantes, ocho puntos más que en 2022.

A escala internacional, España lleva años en lo más alto. La Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes contabilizó, con datos de 2021, 110 dosis diarias de benzodiacepinas por cada 1.000 habitantes, el consumo más alto del mundo, por delante de Bélgica (84) y Portugal (80), según recoge la OCU. Alrededor del 90 % de esas prescripciones se gestionan en atención primaria, según los expertos citados por Infocop; solo en recetas públicas, el Observatorio Español de las Drogas contó en 2023 unas 56 dosis diarias de ansiolíticos y 34 de hipnóticos por cada 1.000 habitantes. Estas cifras no están aquí para asustar, sino para quitar culpa: consultas de primaria de pocos minutos, listas de espera de meses para psicología y un fármaco que funciona de inmediato y se renueva con un clic. La persona que lleva diez años con Orfidal no fracasó; el sistema le ofreció una solución a corto plazo y nadie le propuso la salida.

Cómo dejar las benzodiacepinas: qué es una pauta descendente y por qué funciona

La evidencia española: con una pauta escrita, el 45 % lo deja al año

Un ensayo clínico realizado en centros de salud de Mallorca con 532 pacientes que llevaban al menos seis meses tomando benzodiacepinas, publicado en el British Journal of Psychiatry en 2014, comparó tres caminos. Con atención habitual, el 15 % había dejado el fármaco a los doce meses. Con una entrevista estructurada más una pauta de reducción por escrito, el 45 %. Con la misma entrevista y visitas de seguimiento cada pocas semanas, también el 45 %. La pauta escrita funcionó igual de bien que el seguimiento intensivo. A los tres años, según el seguimiento publicado en 2016, siete de cada diez de quienes lo habían dejado seguían sin tomarlo, y no estaban más ansiosos ni dormían peor que el grupo de control.

Tu médico de familia puede darte esa pauta. No necesitas un ingreso ni una clínica. Necesitas un papel con las bajadas y las fechas, y alguien que lo revise contigo.

Cuánto se baja y cada cuánto

Las guías coinciden en un rango estrecho. La referencia española del Sistema Nacional de Salud propone reducir entre un 10 % y como máximo un 25 % de la dosis diaria total cada dos o tres semanas, acercándose al 10 % cuanto mayor sea la dependencia estimada. La guía conjunta de la ASAM y otras nueve sociedades científicas publicada en 2025 es algo más conservadora: reducciones iniciales del 5 al 10 %, un ritmo que «no debería superar el 25 % cada dos semanas», ajuste según la respuesta de cada paciente y reevaluación del plan al menos cada tres meses. El Manual Ashton, la referencia histórica escrita por la farmacóloga británica Heather Ashton tras años de consulta de retirada, habla de bajar «hasta una décima parte» en cada escalón.

En la práctica, el ritmo lo marca cómo te sientas, no el calendario. Si una bajada va bien, a las dos o cuatro semanas viene la siguiente. Si no, se espera. Esa flexibilidad no es blandura: está en todas las guías. Y responde a la pregunta que más se repite: ¿se puede dejar el diazepam sin síndrome de abstinencia? Sin ningún síntoma, pocas veces; sin un síndrome que te incapacite, casi siempre, si la pauta es lenta y se respeta.

Por qué los últimos miligramos cuestan más

Quien ha intentado dejarlas conoce esta paradoja: pasar de 10 a 5 fue llevadero y pasar de 1 a 0 parece imposible. Tiene explicación farmacológica. Un trabajo de Mark Horowitz y David Taylor publicado en Psychological Medicine en 2026 describe que la relación entre dosis y efecto sobre el receptor es hiperbólica: muy empinada a dosis bajas y casi plana a dosis altas. Quitar un miligramo cuando tomas veinte apenas mueve la ocupación del receptor; quitar ese mismo miligramo cuando tomas dos la desploma. Por eso los autores recomiendan reducciones proporcionales, cada vez más pequeñas conforme baja la dosis, y recuerdan que las formulaciones líquidas o preparadas en farmacia ayudan a hacer pasos finos al final. Es también una de las razones de que el cambio a diazepam, que cuenta con presentaciones de dosis baja, facilite tanto el tramo final.

Si aparecen síntomas, se pausa

Es la regla que más tranquiliza cuando se entiende. Si tras un escalón aparecen síntomas que no puedes llevar, el plan no se tira a la basura: se mantiene la dosis actual unas semanas hasta que el cuerpo se asienta y luego se sigue, a veces con un paso más corto. El NHS escocés contempla volver a la última dosis que no daba síntomas antes de retomar la bajada; Ashton insistía en no retroceder nunca en la medida de lo posible y en que «si tarda 6, 12 o 18 meses tiene poca importancia». Las dos cosas son compatibles: quien decide si pausar o dar un pequeño paso atrás es tu médico, y la meta no es la velocidad, sino llegar.

Paso 1: cambiar (o no) a diazepam y entender las equivalencias

Por qué para dejar el lorazepam o el alprazolam se cambia a diazepam

El lorazepam tiene una vida media de 10 a 20 horas; el alprazolam es aún más corto. Eso significa que sus niveles en sangre suben y bajan varias veces al día, y que cada valle es una pequeña abstinencia. El diazepam, con una vida media de 20 a 100 horas y un metabolito activo que dura todavía más, mantiene un nivel estable y permite «una caída suave y gradual», en palabras de Ashton. Además, como su potencia por miligramo es menor, existen pasos mucho más pequeños. Por eso, para dejar el lorazepam o el alprazolam tras años de uso, la guía del NHS de Escocia considera el cambio a diazepam «el método preferido para la reducción gradual», y la de la ASAM recomienda valorarlo en pacientes sin contraindicaciones. Dicho esto, en España muchos médicos de familia prefieren reducir directamente el fármaco original cuando la dosis es baja, y las dos vías son válidas si la bajada es lenta. No vayas a la consulta a exigir diazepam: ve a pedir una pauta.

Tabla de equivalencias con las marcas que se toman en España

Esta tabla sirve para que entiendas la conversación con tu médico, no para que la hagas tú. Las propias guías advierten de que «las equivalencias nunca pueden ser exactas» y de que varían según la fuente; la decisión de cambiar, a qué dosis y en cuántos días, es clínica.

Fuentes: Información Terapéutica del SNS (2008), NHS Escocia y Manual Ashton. Sobre el zolpidem, un apunte: está en la tabla porque genera el mismo tipo de dependencia y la gente pregunta por él, pero no sirve como sustituto para bajar una benzodiacepina. Cambiar el Orfidal por una pastilla de zolpidem es cambiar de problema, no resolverlo.

Cuándo no conviene cambiar

Hay situaciones en las que el médico preferirá reducir directamente el fármaco original: personas mayores o frágiles, en las que la larga vida media del diazepam puede dar somnolencia al día siguiente y aumentar el riesgo de caídas; problemas hepáticos; dosis ya muy bajas con una pauta avanzada que va bien; o quien toma clonazepam, que ya tiene vida media larga. El cambio es una herramienta, no un requisito.

Paso 2: cómo se construye tu calendario de reducción

Las personas que llegan a consulta suelen traer una idea borrosa: «bajar poco a poco». Un calendario de verdad tiene tramos con lógica distinta, y entenderlos cambia la experiencia. Así suele estructurarse, siempre firmado por quien prescribe:

Para hacerse una idea de escala: el calendario de ejemplo del NHS escocés para alguien que toma 1 mg de lorazepam dos veces al día (unos 20 mg de diazepam equivalentes) contempla el cruce inicial y después 22 escalones hasta cero, con bajadas que se van haciendo más pequeñas a medida que baja la dosis. A dos o cuatro semanas por escalón, eso son entre diez meses y casi dos años. La referencia española habla de un rango total que va de cuatro a seis semanas en casos recientes y leves hasta un año o más en tratamientos largos. En nuestro centro trabajamos con un horizonte de seis a dieciocho meses, y es lo que vemos.

En los grupos, el tramo 3 es el que más se comenta. Alguien lleva tres meses bajando sin apenas notarlo y, de repente, una semana entera de ansiedad flotante y noches de cuatro horas. Es la meseta. Casi siempre coincide con una bajada que se hizo justo después de un mal momento vital, o con la vuelta del insomnio que había debajo. Pausar ahí, y hablarlo con quien ya lo pasó, evita la mayoría de los abandonos.

Retirada de ansiolíticos: qué vas a sentir y cómo distinguir lo normal de la urgencia

Lo que nadie te da en una consulta corta es un semáforo. Estos son los tres niveles que trabajamos con cada persona antes de empezar, construidos a partir de las fichas técnicas de la AEMPS y de la guía del NHS escocés.

Verde: esperable, se tolera y se comenta en la siguiente revisión

• Ansiedad de rebote y dificultad para dormir los primeros días tras cada bajada. Según el trabajo clásico de Pétursson en Addiction, el rebote aparece entre uno y cuatro días después, según la vida media del fármaco.
• Irritabilidad, sensación de estar «a flor de piel».
• Dolor de cabeza, tensión en mandíbula, cuello y hombros.
• Sueños vívidos o pesadillas.
• Sudoración ligera, molestias digestivas, menos apetito.
• Dificultad para concentrarte, memoria peor durante unos días.

Ámbar: llama a tu médico esta semana

• Palpitaciones o taquicardia en reposo que no ceden.
• Temblor claro de manos, calambres o sacudidas musculares.
• Hipersensibilidad a la luz, al ruido (hiperacusia) o al tacto; zumbidos en los oídos (acúfenos).
• Sensación de irrealidad, de verte desde fuera (despersonalización), hormigueos.
• Ataques de pánico repetidos o miedo a salir de casa que no tenías.
• Náuseas persistentes, insomnio total durante varias noches seguidas.

Rojo: 112 ahora, sin esperar

• Una convulsión, aunque haya sido breve.
• Confusión, desorientación, no reconocer el lugar o a las personas (puede ser un delirium).
• Ver u oír cosas que no están.
• Fiebre alta con agitación.
• Ideas de hacerte daño o de que no merece la pena seguir. Si no hay peligro inmediato pero las ideas están ahí, la línea 024 atiende de forma gratuita y confidencial las 24 horas.

La ficha técnica del lorazepam incluye las tendencias suicidas entre las reacciones graves de abstinencia. Lo subrayamos porque la gente suele atribuir esos pensamientos a «estar mal» y no al proceso químico que está viviendo. Saberlo ayuda a pedir ayuda a tiempo.

Cuándo aparecen los síntomas según el fármaco

Con lorazepam o alprazolam, los síntomas de una bajada pueden notarse el mismo día o al siguiente. Con diazepam, por su vida media larga, pueden tardar una o dos semanas, y en algunos casos hasta tres. Esto confunde a mucha gente: hace una bajada, pasa diez días bien, se viene abajo el día once y piensa que es «otra cosa». No lo es. El síndrome completo tras una retirada brusca, según Pétursson, suele durar entre diez y catorce días en su fase aguda. Con pauta, lo que se vive es una versión atenuada y escalonada de eso.

Síndrome de abstinencia prolongado: qué se sabe y qué no

Una parte de las personas, el NHS escocés estima que hasta un 15 %, mantiene síntomas durante meses después de la última dosis: ansiedad que va cediendo a lo largo de un año, insomnio que se normaliza entre seis y doce meses y, en algunos casos, síntomas sensoriales o de concentración que duran más. En la literatura reciente se habla de BIND (disfunción neurológica inducida por benzodiacepinas). Una encuesta publicada en PLOS ONE en 2023 a más de 1.200 personas recogió que la mayoría declaraba síntomas de meses o más de un año; hay que leerla con cautela, porque la muestra se reclutó en grupos de apoyo, sin grupo de control ni verificación clínica, algo que la propia revista señaló. Lo que sí vemos en consulta: cuanto más lenta ha sido la retirada, menos frecuente y más leve es este cuadro. Y la pregunta clave con quien lo vive es distinguir si lo que siente es abstinencia prolongada o la vuelta de la ansiedad que motivó la receta. Las dos se tratan, pero no igual.

Lo que no debes hacer mientras reduces

• Días alternos o saltarte tomas. Parece una forma de «bajar», pero genera picos y valles que son justo lo que la pauta intenta evitar. Se reduce la dosis manteniendo los horarios, no al revés.
• Compensar con alcohol. Actúa sobre el mismo receptor. Potencia la sedación cuando se junta con la pastilla y, cuando falta, suma su propia abstinencia a la de la benzodiacepina. Es la combinación que más complica una retirada.
• Añadir «cosas naturales» por tu cuenta. Lo que viene de herbolario o de un foro no es automáticamente inocuo en una persona que está reajustando su sistema GABA. Se consulta antes, siempre.
• Cambiar a zolpidem u otro hipnótico «para dormir mientras tanto». El NHS lo dice de forma literal: durante una reducción no se añaden otros psicofármacos para compensar salvo que haya un trastorno concreto que tratar.
• Aplicar un porcentaje leído en internet. En un hilo real de Doctoralia sobre cómo dejar 1 mg de lorazepam tras ocho meses, la mayoría de las 51 respuestas eran de terapeutas complementarios, varias con pautas numéricas distintas entre sí y una afirmaba que ocho meses «no crea dependencia». Nada de eso es tu pauta.
• Desintoxicaciones rápidas o ingresos de una semana. Lo que se gana en velocidad se paga en síntomas y en recaídas. La guía de la ASAM es explícita en que la retirada suele poder hacerse en ambulatorio y despacio.
• Esperar una pastilla que sustituya a la pastilla. La revisión Cochrane de 2018, con 38 ensayos y más de 2.500 participantes, no encontró evidencia suficiente para ningún fármaco que facilite la retirada. Lo que funciona es la reducción gradual y trabajar lo que había debajo.

Cómo pedirle la pauta a tu médico de cabecera (y qué hacer si te dice que no)

Qué llevar a la consulta

La consulta de primaria es corta. Si llegas con esto escrito, multiplicas la probabilidad de salir con un plan:

1. Fármaco, dosis exacta y horas a las que lo tomas de verdad (no las de la receta).
2. Cuánto tiempo llevas, y por qué empezó.
3. Intentos anteriores de dejarlo y qué pasó.
4. Si bebes alcohol y cuánto; qué otros fármacos tomas, sobre todo antidepresivos u otros psicofármacos.
5. Si has tenido alguna vez una convulsión o epilepsia.
6. Una frase clara: «Quiero dejarlo con una pauta de reducción gradual por escrito, con revisiones cada pocas semanas».

Plantilla de pauta escrita para imprimir y llevar al médico

No hace falta un formato especial. Copia esta estructura en una hoja y pide a tu médico que la rellene contigo; el ensayo de Mallorca demostró que un papel así vale lo mismo que un seguimiento intensivo.

• Fármaco y dosis de partida: ______ mg de ______, repartidos en ______ tomas al día.
• Cambio a diazepam: sí / no. Si sí, dosis equivalente ______ mg y cómo se hace el cruce (toma a toma, en ______ días).
• Escalón 1: ______ mg desde el ____/____/____.
• Escalón 2: ______ mg desde el ____/____/____.
• Escalón 3 y siguientes: ______ mg desde el ____/____/____ (añade filas hasta llegar a 0; los últimos escalones son más pequeños).
• Si aparecen síntomas: mantengo el escalón actual sin bajar hasta la siguiente revisión; no retrocedo ni añado nada sin consultar.
• Revisiones: cada ______ semanas (lo habitual, dos a cuatro). Próxima cita: ____/____/____.
• Contacto para dudas entre visitas: ______ (consulta, enfermería o farmacia).
• Señales rojas, 112 sin esperar: convulsión, confusión, alucinaciones, fiebre con agitación, ideas de hacerme daño (024).

La farmacia comunitaria puede ser una aliada para preparar las dosis fraccionadas y resolver dudas sobre interacciones.

Si te dicen que no o que «mejor sigas así»

Ocurre, y no por mala fe: algunos profesionales han visto retiradas mal hechas y prefieren no abrir ese frente. Puedes pedir derivación al centro de salud mental de tu zona, donde un psiquiatra puede firmar la pauta. Y si además hay alcohol de por medio, varias prescripciones, intentos repetidos o una ansiedad o depresión de fondo que nadie está tratando, el lugar adecuado es un centro de adicciones con psiquiatría. Un psicólogo y un psiquiatra de adicciones trabajando juntos es lo que marca la diferencia en esos casos.

Cuando dejarlas no basta: ansiedad, insomnio y patología dual

La ansiedad o el insomnio que había debajo vuelven

La pastilla se recetó por algo. Cuando se retira, ese algo asoma, y esta es la razón por la que muchas retiradas técnicamente bien hechas fracasan: nadie preparó a la persona para la vuelta del insomnio o de la ansiedad. La guía de la ASAM recomienda ofrecer terapia cognitivo-conductual, y para el sueño la variante específica para el insomnio (TCC-I), que trabaja horarios, control de estímulos, restricción del tiempo en cama y los pensamientos catastróficos sobre no dormir. En consulta vemos que quien ha aprendido a dormir sin pastilla antes de llegar al último miligramo rara vez vuelve atrás. Quien llega al cero sin esa herramienta suele aguantar unas semanas y acabar en urgencias pidiendo «algo para dormir».

Benzodiacepinas y alcohol: la combinación más frecuente en consulta

Es el patrón que más veces vemos: la pastilla por la noche, dos o tres copas al final del día, y con los años las dos cosas se han hecho necesarias. La retirada de ambas sustancias tiene riesgo físico y exige que un psiquiatra ordene el proceso; nunca se hacen las dos a la vez sin supervisión. Si te reconoces aquí, nuestra guía sobre cómo dejar el alcohol de forma segura explica la parte del alcohol, y el tratamiento para dejar las benzodiacepinas en Madrid está pensado precisamente para coordinar ambas.

Benzodiacepinas con antidepresivos o varios prescriptores

Otra situación habitual: la benzodiacepina la recetó el médico de familia, el antidepresivo el psiquiatra, y nadie ha revisado el conjunto en años. O hay dos cajas de dos médicos distintos. Aquí lo primero es que una sola persona asuma la coordinación de toda la medicación. En nuestro centro esa figura es el psiquiatra de patología dual, que ajusta lo que haya que ajustar en la ansiedad o la depresión de base al mismo tiempo que se retira la benzodiacepina, para que una cosa no desestabilice la otra.

Lo que aporta el grupo

La retirada de benzodiacepinas es solitaria. Nadie ve nada por fuera, el entorno no entiende por qué «una pastillita» cuesta tanto y la persona se avergüenza de necesitar ayuda por algo que le recetaron. En la terapia grupal ocurre algo sencillo: alguien que está en los últimos miligramos le cuenta a alguien que está en la semana tres que la meseta pasa, que las noches malas se cuentan con los dedos de una mano al cabo de unos meses y que la memoria vuelve. Ese testimonio directo no lo sustituye ninguna guía, tampoco esta.

Si acompañas a alguien: guía rápida para familiares

Las parejas y los hijos adultos suelen llegar antes que la persona que toma la pastilla. Lo que ayuda y lo que no:

• Sí: informarte (leer esto ya es parte), conocer las señales rojas y tener claro cuándo se llama al 112, acompañar las noches malas sin dramatizarlas, ofrecerte a ir a la consulta si la persona quiere.
• Sí: cuidar lo básico que el otro descuida en los tramos duros: comida a sus horas, luz de día, algo de movimiento, menos cafeína.
• No: vigilar ni contar pastillas, esconderlas o administrarlas tú. Convierte la relación en un control y la retirada en una lucha.
• No: presionar con fechas («¿para verano ya estarás?»), comparar con otras personas o atribuir el mal humor a falta de ganas. En gran parte es química.
• No: servir alcohol «para que se relaje» ni sugerir remedios de herbolario.

Y cuida de ti. Acompañar una retirada larga desgasta, y los familiares tienen su propio espacio de terapia en nuestro centro para no cargar solos con ello.

Ya las dejé de golpe hace unos días: ¿qué hago ahora?

Es una de las consultas más frecuentes que recibimos por WhatsApp. Si estás en las primeras 72 horas y tomabas lorazepam, alprazolam o lormetazepam, estás en la ventana de mayor riesgo; con diazepam la ventana se alarga hasta dos o tres semanas. Lo que hay que hacer hoy, no mañana, es contactar con quien te lo prescribió o con tu centro de salud. Lo habitual es que el médico te indique volver a la última dosis con la que estabas estable y, desde ahí, empezar la pauta de verdad. Si aparece cualquier síntoma de la lista roja, urgencias o 112 sin esperar a la cita.

Si han pasado semanas y sigues mal (insomnio tenaz, ansiedad flotante, sensación de irrealidad, hipersensibilidad al ruido), probablemente estás en la cola de una retirada demasiado rápida. También aquí hace falta valoración médica, aunque la decisión puede ser distinta: a veces se retoma una dosis baja para reducir despacio, a veces se trabaja lo que queda con terapia y tiempo. Lo que no conviene es automedicarse con lo que haya en casa. Volver a la última dosis estable no es un fracaso: es la maniobra que recomiendan todas las guías cuando la retirada se ha hecho demasiado rápido. El fracaso sería seguir sufriendo por orgullo.

Dónde pedir ayuda en Madrid

Tu primer recurso es tu centro de salud: la mayoría de las retiradas sin complicaciones pueden hacerse desde allí con una pauta escrita, como demostró el ensayo de atención primaria. Si hace falta, el médico puede derivarte al centro de salud mental de tu área. Para situaciones en las que el consumo se ha convertido en un problema de adicción, la red pública madrileña cuenta con los Centros de Atención a las Adicciones (CAD) de Madrid Salud. Y para los momentos críticos, 112 y, ante ideación suicida, 024.

En Charlas Adictivas hacemos retiradas ambulatorias de benzodiacepinas con psiquiatras y psicólogos, en Glorieta de Bilbao 4 (Chamberí) y online para toda España. La valoración inicial la hace el equipo clínico; después se construye un plan personalizado que incluye la pauta descendente coordinada con quien prescribe, el trabajo sobre el insomnio o la ansiedad de base, terapia individual y grupal, y apoyo a la familia. Quien no puede o no quiere desplazarse trabaja igual por videollamada. La primera conversación es gratuita, dura unos veinte minutos y sirve para que nos cuentes qué tomas, desde cuándo y qué has intentado; con eso ya podemos decirte si tu caso puede resolverse con tu médico de cabecera o si tiene sentido que te acompañemos nosotros.

Autoría y revisión clínica

Escrito por Ruy Arroyo Ozores, fundador y CEO de Charlas Adictivas, Máster en Drogodependencias (Universidad de Barcelona), con más de 15 años de trabajo en adicciones. Revisado clínicamente por el Dr. Alfonso Martínez, director médico de Charlas Adictivas, psiquiatra subespecializado en patología dual y adicciones. Última revisión: 25 de octubre de 2026.

Fuentes consultadas

• Ficha técnica de lorazepam, CIMA - AEMPS y ficha técnica de diazepam, CIMA - AEMPS.
• Vicens y Fiol, Deshabituación de benzodiacepinas en atención primaria, Información Terapéutica del SNS (2008).
• Vicens et al., British Journal of Psychiatry (2014) y seguimiento a 36 meses, British Journal of General Practice (2016).
• Guía de práctica clínica ASAM y sociedades asociadas sobre reducción de benzodiacepinas, Journal of General Internal Medicine (2025).
• NHS Escocia, Right Decisions: cambio a diazepam, calendarios de reducción y síntomas de retirada.
• Ashton, C. H., Benzodiazepines: How They Work and How to Withdraw (Manual Ashton).
• Horowitz, Taylor et al., Psychological Medicine (2026).
• Baandrup et al., revisión Cochrane sobre intervenciones farmacológicas para la retirada de benzodiacepinas (2018).
• Pétursson, The benzodiazepine withdrawal syndrome, Addiction (1994).
• Ritvo et al., PLOS ONE (2023), encuesta sobre BIND.
• FDA Drug Safety Communication sobre benzodiacepinas (2020).
• Informe Ejecutivo EDADES 2024, Ministerio de Sanidad y OEDA, Medicamentos con potencial adictivo (2025).
• Comunidad de Madrid, avance EDADES 2024 (nota de prensa, marzo de 2025) y hoja informativa Dejar las pastillas para dormir.
• OCU, Consumo de psicofármacos (datos JIFE y AEMPS) e Infocop, España lidera el consumo mundial de benzodiacepinas.
• Ministerio de Sanidad, Línea 024 de atención a la conducta suicida.

Fuentes consultadas

• Informe Ejecutivo EDADES 2024, OEDA / Delegación del Gobierno para el PNSD, Ministerio de Sanidad (secciones 2.4 y relacionadas)
• OEDA, Informe 2025 'Medicamentos con potencial adictivo', capítulo 2.7, Plan Nacional sobre Drogas
• OCU, 'Consumo de psicofármacos', 13/05/2022 (cita JIFE y AEMPS)
• Infocop (Consejo General de la Psicología), 19/04/2021
• Comunidad de Madrid, nota de prensa oficial
• CIMA - AEMPS, ficha técnica nº 68479
• CIMA - AEMPS, ficha técnica nº 51208
• Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud, vol. 32 nº 2 (2008), Ministerio de Sanidad
• Europe PMC (registro MED:24526745), doi:10.1192/bjp.bp.113.134650
• Europe PMC (registro MED:26823269), texto libre en PMC4723219
• Europe PMC (registro MED:29543325), Cochrane Database Syst Rev 2018;3:CD011481
• FDA Drug Safety Communication
• Journal of General Internal Medicine (Springer), 2025, doi:10.1007/s11606-025-09499-2
• NHS Scotland Right Decisions - Switching to diazepam
• NHS Scotland Right Decisions - Reduction schedules
• NHS Scotland Right Decisions - Discontinuation/withdrawal symptoms
• The Ashton Manual, PDF íntegro alojado por Benzodiazepine Information Coalition
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• Doctoralia España, preguntas y respuestas